Нарушения фосфорно-кальциевого обмена широко распространены у взрослых и детей. Более всего сегодня привлекает внимание проблема остеопороза, который признан одной из ведущих патологий опорно-двигательной системы у людей среднего и пожилого возраста.
Развитию этого комплексного заболевания предшествуют изменения минерального обмена, нередко диагностируемые уже в раннем детском возрасте, к примеру, D-дефицитный рахит. Медицинские исследователи подчеркивают, что практически любое нарушение фосфорно-кальциевого обмена стартует именно в детстве, создавая основу для развития серьезных патологий у взрослых.
Возможные нарушения обмена кальция и фосфора
Выраженные изменения обмена Са и Р в организме проявляются не только развитием патологии костной системы (уменьшение плотности костной ткани, их повышенная ломкость и пр.), в процесс также вовлекаются сердечно-сосудистая, нервная и дыхательная системы, нередко наблюдаются отклонения психического статуса. Под нарушениями фосфорно-кальциевого обмена понимают следующие:
- Гипокальциемия и гипофосфатемия – состояния, связанные с выраженным снижением концентрации соответствующих элементов из-за влияния внутренних и внешних негативных факторов.
- Остеопения и остеопороз – снижение минеральной плотности кости вплоть до развития системных заболеваний скелете.
- Гиперкальциемия и гиперфосфатемия – менее распространенные состояния, ассоциированные с увеличением концентрации кальция и фосфора в крови, в большинстве случаев являющиеся следствием тяжелых хронических патологий (злокачественные опухоли, саркоидоз, гиперпаратиреоз и др.).
Стоит отметить, что перечисленные кальций-фосфат-дефицитные состояния, включая остеопороз, к настоящему моменту хорошо изучены и могут быть своевременно диагностированы. Ранее начало профилактических и лечебных мероприятий способствует сохранению здоровья опорно-двигательного аппарата и всего организма в целом.
Краткая характеристика самых распространенных нарушений обмена кальция и фосфора.
| Вид нарушения | Симптомы | Необходимые исследования | Наиболее вероятные причины |
|---|---|---|---|
| Гипокальциемия | Раздражительность и повышенная нервная возбудимость, мышечные судороги, пониженное АД, аритмии сердечная недостаточность спазм бронхов, дерматиты, облысение | Сывороточный альбумин, корректированный кальций сыворотки крови, ионизированный кальций, магний и фосфор в сыворотке крови, фосфор в моче, кальцитонин, метаболиты витамина D | Недостаток паратиреоидного гормона – гипопаратиреоз, недостаток витамина D, операции на щитовидной железе, дефицит магния |
| Гипофосфатемия | Дыхательная недостаточность, мышечная слабость, дрожание конечностей, нарушение чувствительности, снижение иммунитета | Концентрация фосфора в суточной моче, глюкоза в моче, паратиреоидный гормон, метаболиты витамина D | Операции на паращитовидных железах, злокачественные опухоли, гиперпаратиреоз, нарушение метаболизма витамина D |
| Остеопения | Бессимптомно | Рентгенография, золотой стандарт диагностики – рентгеновская денситометрия (количественная оценка минеральной плотности кости) | Нарушения питания в детстве и подростковом возрасте, значительное снижение двигательной активности, поздняя половая зрелость, чрезмерные физические нагрузки (например, профессиональный спорт) |
| Остеопороз | В начальных стадиях – бессимптомно, затем – повышенная ломкость костей, частые переломы, боли в спине, изменения осанки, ограничение двигательной активности | Рентгенография, золотой стандарт диагностики – рентгеновская денситометрия (количественная оценка минеральной плотности кости). Лабораторные показатели фосфорно-кальциевого обмена | Низкая пиковая костная масса по причине нарушений питания в детстве и генетических факторов, менопауза (естественная или хирургическая), потеря костной масс из-за приема лекарств, гормональных и обменных нарушений, аутоиммунных заболеваний, резкого дефицита витамина D |
Профилактика и коррекция остеопении и остеопороза
Содержание кальция и фосфора в костях, плазме крови, клетках организма регулируется посредством сложной системы, в которую включены гормоны: паратиреоидный гормон, D-гормон или кальцитриол, кальцитонин, фосфатуритический гормон, клото и др. Поэтому при уже сформированных патологиях повлиять на концентрацию минералов в крови исключительно с помощью пищевых факторов практически невозможно.
Дело в том, что насыщенный необходимыми нутриентами рацион важен в детском и подростковом возрасте, когда опорно-двигательный аппарат растет. Это становится особенно важным в период полового созревания, когда достигается до 30-40% костной пиковой массы. В этом периоде имеет значение обогащенное питание с высоким содержанием кальция, витамина Д, животных белков и жиров (молочные, рыбные, мясные продукты). Вместе с адекватной физической активностью и здоровым образом жизни эти меры способствуют уменьшению отсроченных рисков остеопении и остеопороза у взрослых.
Лекарства от отстеопороза и остеопении
При остеопорозе назначают специальные средства, регулирующие всасывание Са и Р в желудочно-кишечном тракте, тем самым повышают минерализацию костей.
За основу лекарственных препаратов могут быть взяты:
- нативный (природный) витамин Д и кальций;
- альфакальцидол (α-кальцидол);
- кальцитриол;
Терапевтический эффект некоторых лекарств может быть направлен на торможение разрушения костной ткани. Прием таких препаратов обычно осуществляется в составе комбинированных схем лечения, что постепенно приводит к нормализации показателей фосфорно-кальциевого обмена.
Полный список препаратов от остеопороза
Лекарственные средства, которые улучшают всасываемость и метаболизм Ca, P, Mg и других минералов.
А) Препараты на основе альфакальцидола: Альфа-Д3 Тева, Оксидевит, Этальфа, Альфадол-Са.
Б) Препараты на основе кальция карбоната и холекальциферола: Витрум Кальциум с витамином Д3, Кальций-Д3 Никомед и Кальция-Д3 Никомед форте, Накеталь-Д3, Компливит кальций-Д3, Компливит кальций-Д3 Голд, Компливит кальций-Д3 форте, Осталон Кальций-Д3.
В) Препараты на основе кальция карбоната кальция и кальция лактоглюконата: Кальций-Сандоз форте.
Г) Комплекс оссеин, коллаген, Ca и P: Остеогенон.
Д) Комплекс минералов Ca, Mg, Zn, Cu, Mn, B + кальциферол: Остеомаг Витрум.
Е) Комплекс минералов Ca, Mg, Zn + колекальциферол: Остеокеа.
Ж) Комплекс Ca, Zn, Cu, Mn, B + кальциферол: Кальцемин, Кальцемин Адванс (+Mg и цитратная форма Ca).
З) Биологически активные добавки с кальцием и витамином Д3: Морской кальций биобаланс, Солгар кальция цитрат с витамином Д3, Горный кальций Эвалар, прочие БАДы.
О том, чем отличаются биологически активные добавки от лекарств, Вы можете прочитать здесь.
Лекарственные средства, которые угнетают разрушение костной ткани (бисфосфонаты).
Восстановление в этом случае происходит за счет естественных процессов образования здоровой костной ткани.
А) Препараты алендроновой кислоты: Алендронат, Алендрокерн, Биносто, Осталон, Остерепар, Стронгос, Теванат, Тевабон (дополнительно содержит альфакальцидол), Фороза, Фосамакс.
Б) Препараты ризедроновой кислоты: Ризендрос.
В) Препараты ибандроновой кислоты: Бонвива.
Г) Препараты стронция ранелата (не бисфосфонат): Бивалос.
Проводите эффективную профилактику и лечение нарушений фосфорно-кальциевого обмена с помощью представленных препаратов и биологически активных добавок. Следует помнить, что намного лучше предотвратить болезнь, нежели лечить её. Поэтому для поддержания здоровья опорно-двигательного аппарата следует систематически принимать средства для укрепления костей и не допускать развития заболеваний, которые могут привести к формированию остеопороза.
Более подробно об авторах этой статьи.
