Лекарственное обеспечение населения РФ – это, пожалуй, одна из важнейших задач фармацевтической промышленности страны. Особенно в последнее время большие надежды возлагаются именно на отечественного производителя, поскольку зарубежные препараты по целому ряду причин могут быстро исчезнуть из аптек.

В данной статье поговорим о проблеме с Нитросорбидом – препарате для лечения болезней сердечно-сосудистой системы. С конца июля – начала августа 2023 года купить Нитрособид в аптеке во многих регионах РФ стало практически невозможно – препарат отсутствует на складах крупных федеральных и региональных поставщиков.

Нитрособид таблетки – для чего принимают

Препарат относится к группе периферических вазодилататоров (говоря простым языком, сосудорасширяющих средств). По фармако-терапевтической классификации – это нитрат, действующим веществом которого является изосорбида динитрат в дозировке 10 мг.

Попадая в организм, активный компонент лекарства постепенно превращается в изосорбида мононитрат и, в конечном итоге, в оксид азота, который и оказывает сосудорасширяющее действие на артерии (в том числе на коронарные артерии сердца).

Нитросорбид – это отечественный препарат, который производят несколько фармацевтических предприятий: Фармапол-Волга, г. Чапаевск Самарской области и ОАО «ДАЛЬХИМФАРМ», г. Хабаровск.

От чего помогает Нитросорбид

1. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) в качестве длительной терапии.
2. В качестве средства устранения приступов стенокардии.
3. Вторичная профилактика инфаркта миокарда.
4. Лечение ХСН (хронической сердечной недостаточности), в том числе тяжелого течения в составе комплексной терапии.

Чаще всего препарат применяют для быстрого избавления пациента от стенокардии (также её называют «грудная жаба»). Это патологическое состояние, которое вызвано ишемией, то есть недостаточным кровоснабжением сердечной мышечной ткани. При этом наблюдаются: чувство сдавления и/или жжения за грудиной в области сердца, слабость, одышкой, потливость, чувство страха. Основной причиной стенокардии является атеросклеротическое поражение внутренней сосудистой стенки, из-за чего просвет сосуда сужается и затрудняется прокачка крови через суженый участок.

Почему пропал Нитросорбид

Поскольку препарат производят в России, то ни о каких санкциях и давлении со стороны недружественных стран не может идти речи. Конечно, только производителю известно, где осуществляются закупки исходного фармацевтического сырья для изготовления таблеток. Но маловероятно, что сырьё доставляется из-за рубежа.

Основной причиной, по которой в некоторых регионах РФ сформировался дефицит Нитросорбида, стал повышенный спрос со стороны пациентов. Дело в том, что из продажи исчезли таблетки Кардикет 20 мг и Кардикет 40 мг производства Германии. Этот препарат схож по действующему веществу с Нитросорбидом. На последний в первую очередь и  переориентировались пациенты со стенокардией и ИБС. При этом Нитросорбид выпускается в дозировке 10 мг, а Кардикет – по 20 и 40 мг, поэтому для замены требуется больше таблеток Нитросорбида.

Вероятнее всего, аптеки, поставщики, да и сам производитель просто не рассчитывали на такое усиление спроса со стороны пациентов. Ведь на каждом этапе (производитель – дистрибьютор – аптека) автоматически рассчитываются средние потребности в том или ином препарате. Из-за дефицита Кардикета спрос сместился на Нитросорбид.

Когда Нитросорбид появится в аптеках

При достаточности мощностей и отсутствии проблем с исходным сырьём проблему можно решить за один-два месяца, так как прежде чем попасть на аптечную полку, упаковке с лекарством необходимо проделать долгий путь от завода изготовителя через одного или нескольких дистрибьюторов.

Поэтому вполне можно ожидать восстановления поставок Нитросорбида к осени-зиме 2023 года. А пока ввиду необходимости длительного лечения стенокардии и ИБС следует использовать препараты — заменители

Чем заменить Нитросорбид – полный список препаратов

Ниже будет представлен полный список препаратов для замены — от идентичных по активному веществу до групповых аналогов с таким же механизмом действия.

Содержат идентичное действующее вещество (изосорбида динитрат):

1. Кардикет (таблетки), однако следует учитывать, что дозировка Нитросорбида 10 мг, а Кардикета 20 мг и 40 мг. Поэтому потребуется делить таблетку Кардикета, что, пожалуй, не столь критично.
2. Спреи Изокет, Изо-Мик и Изакардин, которые в 1 дозе содержат 1,25 мг изосорбида динитрата. Препараты применяются под язык, что обеспечивает более быстрое всасывание и распределение активного компонента по кровотоку. Поэтому вероятнее всего потребуется не 16 впрыскиваний (что соответствует дозе 20 мг изосорбида) и не 32 впрыскивания (равно 40 мг изосорбида), а намного меньше. Также очень важно, что все эти спреи достаточно редко можно встретить в аптеках.

Вторая группа препаратов содержит в качестве активного компонента изосорбида мононитрат, который является активным метаболитом изосорбида динитрата. То есть после приёма того же самого Кардикета его активный компонент (изосорбида динитрат) превращается в печени в изосорбида мононитрат и именно он оказывает лечебное действие.

1. Изосорбида мононитрат различных производителей и дозировок (Биоком, Россия; Минскинтеркапс, Беларусь; Фармасинтез, Россия; Озон, Россия и других).
2. Моно Мак 20 мг и 40 мг (Германия).
3. Моно РОМ Ретард 40 мг и 60 мг (Румыния).
4. Монолонг 40 мг и 60 мг (Израиль).
5. Моносан 20 мг и 40 мг (Чешская Республика).
6. Моночинкве 40 мг и Моночинкве Ретард 50 мг (Германия).
7. Пектрол 40 мг (Республика Сан-Марино/Россия).
8. Эфокс 20 мг и Эфокс Лонг 50 мг (Германия).

Третья группа препаратов – это представители группы нитратов, которые содержат в составе нитроглицерин. Их использование целесообразно только в случае отсутствия препаратов первых двух групп.

1. Нитроглицерин в таблетках и капсулах.
2. Нитроспрей.
3. Нитроминт.

Обязательно проконсультируйтесь с лечащим терапевтом и/или кардиологом для индивидуального подбора лекарства и соответствующей дозировки!

Кардикет или Нитросорбид – что лучше?

Оба лекарства идентичны по действующему веществу – они оба содержат Изосорбида динитрат, однако в разных дозировках. Нитросорбид выпускается по 10 мг, а Кардикет по 20 мг и 40 мг.

Кроме того, препараты имеют разные вспомогательные вещества. Из важнейших отличий – Кардикет содержит в качестве наполнителя лактозу, а Нитросорбид – сахарозу. В обоих случаях содержание данных веществ в таблетки небольшое, однако это следует принимать во внимание при непереносимости лактозы и сахарном диабете соответственно.

Нитросорбид или Нитроглицерин – что лучше?

В приведённой выше классификации препараты нитроглицерина поставлены в самый конец, т.к. тоже относятся к группе нитратов, но имеют другое действующее вещество.

Если в случае с Нитросорбидом и препаратами второй группы на сосуды оказывает влияние изосорбида мононитрат и далее оксид азота, то в случае с Нитроглицерином на сосудистую стенку воздействуют различные нитратные соединения с разной скоростью высвобождения оксида азота. Поэтому лечебный эффект Нитроглицерина и его длительность может отличаться от Нитросорбида.

Нитросорбид или Эринит – что лучше?

Эринит – это тоже препарат из группы нитратов, но действующим веществом является пентаэритритила тетранитрат. По сравнению с нитроглицерином действие развивается медленнее, но характеризуется большей продолжительностью.

Нитросорбид или Моносан – что лучше?

В организме изосорбида динитрат превращается в изосорбида мононитрат, из которого высвобождается оксид азота и реализуется сосудорасширяющее действие. В Нитросорбиде действующее вещество присутствует в форме динитрата, а в Моносане уже в форме мононитрата. То есть активный компонент Моносана не требует дополнительной метаболизации в печени. Поэтому данный препарат можно считать более современным и эффективным.

Нитросорбид отзывы на аналоги и заменители

Хочется предостеречь пациентов от поиска отзывов на аналоги Нитросорбида, поскольку всё индивидуально. Каждый пациент имеет свою конкретную клиническую картину – пол, возраст, диагноз, осложнения, сопутствующие заболевания, принимаемые препараты и образ жизни.

Выше представлено большое количество препаратов, которые могут быть использованы для замены дефицитного лекарства. Однако для наиболее точного подбора препарата и дозировки следует обратиться к лечащему врачу – терапевту или кардиологу.

Более подробно об авторах этой статьи.