Как распространенный симптом многих заболеваний — простуды, гриппа, COVID-19, аллергии — нам всем приходилось сталкиваться с насморком раньше. Но как быть, если вам постоянно приходится сморкаться, а из носа не прекращаются выделения?
В некоторых случаях это, казалось бы, происходит без всякой видимой причины. Или, может быть, вы даже определили наиболее вероятные моменты, когда у вас начинает течь из носа — скажем, как только вы начинаете есть? Нормально ли это?
Это не всегда просто насморк. С хроническим ринитом связаны многие другие симптомы, включая чихание, заложенность носа, кашель и зуд в носу. Хронический ринит, также называемый хроническим насморком, не вызывает серьезных симптомов. Но это не значит, что они не раздражают и не ухудшают качество жизни, особенно если они постоянные или не проходят длительное время.
Когда насморк считается хроническим?
Ринит возникает, когда ваш нос раздражен или воспален по той или иной причине и в ответ на это вырабатывает больше слизи. Эта слизь предназначена для улавливания и выведения всего, что вызывает раздражение.
К счастью, обычно это временное явление (называемое острым ринитом), которое не приводит к серьезным нарушениям в вашей жизни. По мере того, как воспаление проходит, проходит и насморк.
С другой стороны хронический ринит — это когда нос постоянно раздражен или воспален до такой степени, что насморк, кажется, не проходит или всегда остается на заднем плане в качестве вялотекущего процесса. Это, безусловно, может привести к значительным проблемам с качеством жизни.
Хронический ринит — это когда эти симптомы сохраняются в течение месяцев или даже лет, несмотря на то, что, по крайней мере, месяц принимались лекарства для его лечения.
Это люди, которые все время держат салфетки для лица в карманах и постоянно сморкаются. Иногда они даже стесняются выходить из-за этого на публику — особенно в наши дни, поскольку из-за COVID-19 люди стесняются кашлять, прочищать горло от мокроты и сморкаться в присутствии людей. Узнали себя? Высока вероятность, что у вас хронический ринит.
Причины постоянного насморка
Причины острого ринита, вероятно, не вызовут у вас удивления — это простуда, грипп, COVID-19 или легкая сезонная аллергия.
Однако причины хронического ринита часто не сразу понятны. Но наиболее распространенные причины включают:
1. Аллергический ринит – когда аллергены вызывают воспаление в носу.
2. Кислотный рефлюкс – когда желудочная кислота попадает в нос и раздражает его слизистую оболочку.
3. Вазомоторный ринит – категория неаллергического ринита, который возникает, когда мозг и нос чрезмерно реагируют на повседневные вещи, такие как загрязнение воздуха, холодный воздух, острая пища или физические упражнения, и вызывают выработку большего количества слизи, чем на самом деле необходимо.
3.1. Лекарственный хронический ринит – отёк слизистой, который возникает при чрезмерном использовании сосудосуживающих препаратов (спреев и капель для носа). Часто лекарственный хронический ринит выделяют как разновидность
Аллергический ринит чаще всего является наиболее распространенной причиной постоянного насморка. Особенно важно диагностировать аллергию при постоянно высокой влажности воздуха, так как это провоцирует распространение спор плесени. Немалую роль в развитии такого рода аллергии играют также пылевые клещи.
К сожалению, в значительной степени неясно, почему именно возникает вазомоторный ринит, хотя с возрастом он становится более распространенным.
Есть и менее распространенные причины постоянного насморка, которые также следует учитывать, например, прием определенных лекарств. Например, чрезмерное использование назальных противоотечных спреев может быть скрытой причиной насморка, который не проходит (то есть формируется лекарственный хронический ринит).
Вирусное заболевание также иногда может вызывать постоянный насморк или кашель, поскольку обычно это последние два симптома, которые проходят после устранения инфекции. На самом деле в наши дни мы наблюдаем гораздо больше подобных случаев из-за COVID—19, когда люди довольно долго сталкиваются с насморком или кашлем после выздоровления.
Устранение проблемы хронического ринита начинается с выявления его причины, поскольку методы лечения варьируются в зависимости от причины.
Как остановить постоянный насморк
Первым шагом к борьбе с насморком, который не проходит, является консультация с вашим лечащим врачом. Он или она может помочь вам начать прием некоторых начальных лекарств и методов лечения, которые часто являются всем необходимым для устранения симптомов, таких как назальные спреи, пероральные антигистаминные препараты и промывание пазух носа.
Базовые лекарства могут помочь в лечении аллергического ринита. Стандартно это сосудосуживающие средства, препараты от аллергии, в том числе спреи для носа на основе мометазона. Промывание пазух носа — еще один отличный вариант, поскольку оно очищает нос от раздражителей, таких как аллергены или загрязнители окружающей среды.
Если эти передовые методы лечения хронического ринита не помогают, ваш лечащий врач направит вас к ЛОР-специалисту, специализирующемуся на лечении проблем с носом и придаточными пазухами, также называемому ринологом.
На этом этапе врачи начинают более конкретно изучать потенциальные первопричины ринита.
Ваш ЛОР спросит вас об истории ваших симптомов и о том, есть ли у вас другие заболевания, используя эту информацию для уточнения наиболее вероятного диагноза. Например, если пациент упоминает, что у него чаще всего течет из носа во время еды или физических упражнений, это важный признак того, что причиной может быть неаллергический ринит.
В подобном случае мы можем сразу же попробовать назальный спрей с ипратропием, который уменьшает количество слизи, выделяемой вашим носом, и посмотреть, улучшатся ли симптомы.
При подозрении на аллергический ринит ЛОР-специалист может порекомендовать тестирование на аллергию и последующие уколы или капли от аллергии, чтобы помочь бороться с конкретными аллергенами. Если предполагается, что причиной является кислотный рефлюкс, могут быть назначены лекарства, помогающие этому.
Врачи используют различные варианты лечения и смотрят, улучшаются ли симптомы, и, исходя из этого, продолжают решать проблему. Хотя иногда, даже после использования ряда препаратов у пациента по-прежнему сохраняется постоянный насморк. В этом случае начинают рассматривать процедуры.
Что если у вас насморк, даже несмотря на лечение
Если хронический насморк не поддается традиционному лечению и существенно влияет на качество жизни человека, могут быть рассмотрены процедуры — и, возможно, даже хирургическое вмешательство.
Врачи, конечно, всегда пытаются найти неинвазивные способы лечения подобных проблем. Но есть некоторые процедуры, которые выполняются при необходимости и которые чрезвычайно полезны. Например, криотерапия или радиочастотная терапия — это две процедуры, проводимые в поликлиниках иди частных медицинских центрах, которые могут помочь в лечении неаллергического ринита.
Во время такой процедуры небольшое устройство помещается в нос прямо вдоль нерва, который контролирует выработку слизи. Затем к этому нерву прикладывается либо очень холодная температура, либо радиочастотная энергия. Процедура помогает предотвратить неправильное воздействие мозга на нос, приводящее к образованию избытка слизи.
Обе процедуры доставляют минимальный дискомфорт, непродолжительны и очень безопасны. Они также обладают схожей эффективностью — около 65% пациентов отмечают уменьшение заложенности носа и снижение объема выделения слизи примерно на 70%.
При этом подобные процедуры помогают как при аллергическом, так и при рините неаллергической природы. Это означает, что вместо того, чтобы делать прививки от аллергии в течение двух — трех лет, некоторые пациенты, страдающие аллергическим ринитом, могут выбрать для лечения крио- или радиочастотную терапию.
В качестве последнего средства для лечения хронического ринита можно рассмотреть хирургическое вмешательство — физическое перерезание нервных окончаний, приводящее к избыточному выделению слизи.
Если описанные ранее процедуры в не помогают, то в некоторых случаях врачи могут порекомендовать операцию. Однако специалисты в подавляющем большинстве предпочитают сначала исчерпать все другие возможные варианты лечения, от неинвазивных до менее инвазивных процедур, прежде чем рекомендовать какие-либо хирургические варианты. Но хирургия может быть эффективной формой лечения.
Более подробно об авторах этой статьи.
