Большинство инфекций верхних дыхательных путей, также известных как простуда или ОРВИ, возникают из-за вирусов. Эти микробы не реагируют на антибиотики, такие как, например, амоксициллин или пенициллин. Однако иногда вам может потребоваться прием антибиотиков при затяжной инфекции верхних дыхательных путей или бактериальной инфекции, которая распространилась на другие части дыхательной системы.
В этой статье рассматривается использование антибиотиков для лечения инфекций верхних дыхательных путей, а также когда эти лекарства следует и не следует использовать для лечения простуды.
Чаще всего при ОРВИ нет необходимости проведения серьёзного стационарного лечения. Однако в любом случае рекомендуется вызвать врача для исключения тяжёлых заболеваний. Это особенно важно, если симптомы болезни развиваются стремительно и сильно выражены.
К врачу обязательно необходимо обращаться пациентам из групп высокого риска:
- при иммунитете, сниженном из-за других болезней;
- беременные женщины;
- возраст старше 65 лет.
Лечат ли антибиотики инфекции верхних дыхательных путей?
Антибиотики не лечат большинство инфекций верхних дыхательных путей. Это связано с тем, что ОРВИ обычно вызывают вирусы, такие как риновирус, коронавирус или грипп. Антибиотики неэффективны против вирусов, поэтому они не помогут вам почувствовать себя лучше, если простуда вызвана вирусом.
Редко (около 2% случаев) инфекция верхних дыхательных путей вызывается бактериями. Чаще всего поражают верхние дыхательные пути S. pyogenes (стрептококк группы А) и иногда H influenzae.
Антибиотики могут помочь при бактериальных инфекциях, но в большинстве случаев лучше позволить простуде идти своим чередом. Ваш лечащий врач может решить, что антибиотики необходимы, если:
- Симптомы не проходят сами по себе в течение примерно 7-10 дней.
- Медицинский работник подозревает бактериальную инфекцию, в том числе когда она распространилась на другие части верхних дыхательных путей, включая глотку, гортань или надгортанник, особенно при затрудненном дыхании или у маленьких детей.
- Инфекция распространилась на легкие, вызвав пневмонию.
Каковы симптомы инфекции верхних дыхательных путей?
Симптомы простуды включают в себя:
- Насморк (заложенный нос).
- Чихание.
- Зуд глаз и слезотечение.
- Боль в горле.
- Кашель.
- Мышечная боль и слабость.
- Общая усталость.
- Головная боль.
- Повышенная температура (лихорадка).
Лихорадка — редкий симптом простуды у взрослых, он чаще встречается у детей. Симптомы инфекции верхних дыхательных путей могут длиться до двух недель, но обычно достигают пика примерно через три дня и проходят в течение семи дней. Большинство инфекций верхних дыхательных обычно проходят самостоятельно, без вмешательства врача.
Когда антибиотики не нужны?
Кокрейновский отчет, анализирующий доступные исследования по использованию антибиотиков для лечения простуды, опубликованный в 2013 году, показал, что антибиотики не действуют при простуде, а побочные эффекты антибиотиков, используемых при простуде, являются обычным явлением.
Белые, желтые или даже зеленые (гнойного цвета) выделения из носа во время простуды не обязательно означают, что это бактериальная инфекция, поэтому это не повод применять антибиотики.
Когда назначают антибиотики при простуде?
При простуде и гриппе, есть лишь несколько ситуаций, в которых ваш лечащий врач может прописать антибиотики. Обычно это вторичные бактериальные инфекции, которые вызывают проблемы с пазухами носа или другими структурами верхних дыхательных путей. Антибиотики могут быть полезны, если симптомы простуды длятся более 10 дней.
Однако нередко врачи назначают антибиотики для профилактики бактериальных патологий, описанных ниже. К тому же наше горло, бронхи, как, собственно, и сам вдыхаемый воздух не стерильны. После повреждающего воздействия вирусов, слизистая дыхательной системы особо чувствительна к различным бактериям.
Особо важно наблюдение и своевременное применение антибиотиков при инфекционных болезнях органов дыхания у пожилых людей. При этом зачастую в преклонном возрасте клинические признаки болезни могут быть не явными и смазанными, что значительно затрудняет диагностику и лечение. А после перенесённого заболевания таким пациентам рекомендована реабилитация на лесистой территории с чистым хвойным воздухом, например, в пансионате для пожилых людей Эпоха в Сосново.
Синусит
это воспаление слизистых оболочек носовых пазух, вызванное вирусной или бактериальной инфекцией. Пазухи — это полости в костях лица вокруг лба и скул.
Симптомы синусита включают боль, давление и болезненность участков лица над пазухами. Вы также, вероятно, почувствуете заложенность носа, у вас появятся выделения зеленоватого цвета. Также может возникнуть жар, головная боль в передней части головы или неприятный запах изо рта.
Чтобы облегчить симптомы болезни, обычно используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли, противозастойные средства или солевые назальные спреи для устранения заложенности носовых пазух, а также тепло для снятия давления.
Многие случаи инфекции носовых пазух проходят самостоятельно, без антибиотиков. Лечащий врач может прописать антибиотик, если инфекция носовых пазух продолжается более 10 дней.
Бронхит
Острый бронхит – это инфекция нижних дыхательных путей. Инфекция раздражает бронхи и вызывает отек, чрезмерное выделение слизи и кашель, который может длиться несколько недель. Эта инфекция обычно вызывается вирусами, а не бактериями, но может привести к вторичным бактериальным инфекциям. Есть несколько случаев, когда антибиотики могут быть особенно полезны:
- пациент пожилого возраста или имеет ослабленную иммунную систему;
- кашель не прошел сам по себе через несколько недель;
- больной склонен к пневмонии;
- бронхит как признак коклюша — бактериальной инфекцией, вызывающей сильные приступы кашля.
Стрептококковые заболевания горла
Фарингит – это боль в горле, которая часто возникает при простуде. Однако очень сильная боль в горле может быть вызвана бактериальной инфекцией.
Стрептококковая ангина, известная в медицине как стрептококковый фарингит, представляет собой боль в горле, вызванную инфекцией стрептококковыми бактериями. Её диагностируют с помощью стрептококкового теста (экспресс-тест, проводимый на мазке из зева), а иногда и с помощью посева из зева. После постановки диагноза его обычно лечат пенициллиновыми антибиотиками.
Инфекции уха
Средний отит — это медицинский термин, обозначающий ушную инфекцию, вызывающую боль. Иногда простуда может привести к вторичному развитию отита, поскольку горло связано с ухом через евстахиеву трубу. По этой трубе инфекция может распространиться от органов горла к органу слуха.
Антибиотики могут помочь в лечении среднего отита, если обезболивающие и противозастойные средства не помогают. Рекомендации по использованию антибиотиков у детей с ушными инфекциями различаются в зависимости от их возраста и симптомов.
Другие инфекции
Есть еще несколько причин, по которым вам могут прописать антибиотики при инфекции верхних дыхательных путей.
Отек надгортанника — лоскута ткани, закрывающего дыхательное горло, потенциально опасен для жизни, особенно у детей в возрасте от 2 до 5 лет. Это состояние, называемое эпиглоттитом, может влиять на дыхание и часто вызывается инфицированием бактериями Haemophilus influenzae типа b. Его следует лечить антибиотиками, включая цефалоспорины.
Трахеит – это инфекционно-воспалительное заболевание трахеи. Трахеит может возникнуть как осложнение вирусного ОРВИ и чаще всего встречается у очень маленьких детей. Эту инфекцию обычно вызывают бактерии Staphylococcus aureus.
Благодаря разработке и регулярному применению вакцины против H. influenzae за последние 30 лет заболеваемость этой инфекцией существенно снизилась.
Чрезмерное употребление антибиотиков
Чрезмерное использование и назначение антибактериальных средств, приводит к развитию инфекций, устойчивых к антибиотикам. При этом лекарства убивают чувствительные к ним бактерии, но оставляют часть бактерий, у которых выработался к ним иммунитет. Эти устойчивые бактерии затем размножаются, и антибиотик становится неэффективным. При этом, возможно, потребуется использовать другой антибиотик.
Некоторые бактерии могут передавать эту устойчивость другим бактериям, в результате чего антибиотики становятся менее эффективными при других типах инфекций. Поскольку бактерии развивают устойчивость к множеству антибиотиков, лечить инфекцию становится все труднее. Это глобальная угроза здоровью.
Антибиотики могут иметь неприятные побочные эффекты для человека, принимающего их. Антибиотики также убивают полезные бактерии в кишечнике, необходимые для пищеварения и нормального функционирования иммунитета. Это нарушение может привести к диарее, связанной с приемом антибиотиков.
Лечение препаратами второй и третьей линии может потребоваться, если бактерии устойчивы к обычному антибиотику первого ряда. Такие препараты более сильные, но и несут повышенный риск побочных эффектов.
Домашние средства от простуды
В большинстве случаев простуда проходит дома с помощью отдыха, безрецептурных лекарств и домашних средств, таких как:
- Отдых.
- Обильный питьевой режим.
- Использование испарителя прохладного тумана или вдыхание пара из специального ингалятора — небулайзера.
- Капли или спреи для носа с солевым раствором или промывание носовых пазух для устранения заложенности носа.
- Рассасывание леденцов и пастилок, чтобы успокоить боль в горле (не используйте леденцы у детей до 4 лет).
- Обезболивающие и жаропонижающие средства. Не давайте аспирин или аспириносодержащие препараты лицам младше 18 лет из-за возможного серьезного заболевания, называемого синдромом Рея.
Взрослые могут использовать безрецептурные лекарства от кашля и простуды для возможного временного облегчения симптомов, но лучше всего обсудить с врачом, какие из них подходят вам, и следовать инструкциям.
Управление побочными эффектами антибиотиков
Хотя в некоторых случаях вам могут прописать антибиотики при простуде, эти лекарства не безвредны. Есть много побочных эффектов антибиотиков. Некоторые из таких реакций достаточно распространены, а другие могут быть серьезными и потенциально смертельными.
- Аллергические реакции (кожные реакции, включая крапивницу, а также, что более опасно, анафилаксию).
- Диарея.
- Сыпь.
- Вагинальный зуд и грибковые инфекции.
- Тошнота и рвота.
Согласно набору данных за 2019 и 2020 годы, побочные реакции на лекарства ежегодно вызывали 4 из каждых 1000 обращений в отделения неотложной. Наиболее частой причиной обращения детей была побочная реакция на антибиотики.
Если вы или ваш ребенок испытывали на себе побочные эффекты от назначенного антибиотика, сообщите своему врачу. При необходимости он скорректирует лечение, чтобы быть уверенным, что беспокоиться не о чем.
Если вы принимаете антибиотики, вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить некоторые побочные эффекты антибиотиков:
- принимайте пробиотики и ешьте ферментированные продукты, такие как йогурт и кефир;
- ограничьте пребывание на солнце;
- принимайте антибиотик в соответствии с предписаниями (особенно с пищей или жидкостью, если это указано в инструкции);
- храните препарат правильно (особенно, если его нужно хранить в холодильнике);
- убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех других лекарствах и добавках, которые вы принимаете.
Резюме
Антибиотики обычно не помогают вылечиться от простуды. Большинство простуд вызваны вирусами, которые невозможно вылечить антибиотиками. Даже незначительные бактериальные инфекции обычно не требуют применения антибиотиков, хотя врачи в качестве перестраховки назначают их для предотвращения бактериальных осложнений.
Антибиотики необходимы, как правило, потому, что у вас развилось такое осложнение, как бронхит или ушная инфекция. Некоторые бактериальные инфекции, такие как фарингит, также могут потребовать применения антибиотиков. При легких инфекциях верхних дыхательных путей обычно достаточно отдыха и ухода за собой. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как противоотечные и обезболивающие, могут помочь ограничить симптомы на время выздоровления.
Более подробно об авторах этой статьи.
