----------------------------------

Всё самое важное про псориаз при беременности

Псориаз — это хроническое заболевание кожи, при котором по всему телу образуются сухие, шелушащиеся и часто болезненные бляшки. Лекарства от этого заболевания нет, но существует множество методов лечения.

Беременность может существенно повлиять на многие хронические заболевания, в том числе и на псориаз. Однако псориаз может практически пройти благодаря гормональным изменениям, происходящим во время беременности.

В этой статье рассматривается, как беременность может повлиять на течение псориаза, безопасные и эффективные методы лечения во время беременности, а также как защитить плод от неблагоприятных последствий лечения во время беременности или кормления грудью.

Как беременность влияет на псориаз?

Более половины из предполагаемых 7 миллионов взрослых, страдающих псориазом в США, составляют женщины. При этом большинство из них находятся в детородном возрасте. Эта статистика предполагает, что многим женщинам с псориазом, возможно, придется контролировать как псориаз, так и стараться сохранить здоровую беременность. [1]

Ежегодно в Соединенных Штатах от 9000 до 15000 живорождений происходят у людей, страдающих псориазом средней или тяжелой степени. [1] Хотя аутоиммунные заболевания, такие как псориаз, связаны с проблемами во время беременности, многие люди с псориазом сообщают об улучшении симптомов псориаза и общего состояния во время беременности.

По оценкам одного из исследований по данной проблеме, 60% людей отмечают улучшение своего псориаза во время беременности, 20% сообщают об отсутствии изменений, а 20% отмечают ухудшение своего состояния. [2]

Существует несколько причин для такого различия. В целом считается, что псориаз поражает больше женщин, поскольку женщины имеют иммунную систему, более чувствительную к гормональным изменениям

Цитокины (небольшие белки, которые помогают сигнализировать об активности клеток) могут положительно влиять на аутоиммунное воспаление, которое вызывает псориаз. Во время беременности уровень цитокинов повышается из-за гормонов беременности, что способствует уменьшению симптомов псориаза у некоторых людей. [3]

Может ли беременность стать причиной псориаза?

Большинство исследований, описывающих псориаз во время беременности, сосредоточены на уже существующих случаях псориаза, но это не означает, что во время беременности невозможно развитие нового аутоиммунного заболевания.

Известно, что беременность может спровоцировать ряд аутоиммунных заболеваний, в том числе: [4]

  1. Ревматоидный артрит.
  2. Волчанка (системная красная волчанка).
  3. Миастения гравис.
  4. Антифосфолипидный синдром.
  5. Иммунная тромбоцитопения.

Беременность обычно не вызывает псориаз, за исключением одной особой формы заболевания кожи, известной как «пустулезный псориаз беременности». [5]

 

Пустулезный псориаз беременных

Пустулезный псориаз беременных (ППБ) — редкое заболевание, поражающее в основном людей в третьем триместре. Он также известен как герпетиформное импетиго и может вызывать воспаленные, зудящие или покрытые коркой поражения на коже, особенно в складках кожи. [5]

Если его не лечить, то это состояние может привести к проблемам во время беременности для матери и ребенка. Оно может развиться у людей с семейным анамнезом псориаза или без него. Хотя эта форма псориаза обычно проходит в течение нескольких дней после родов, тяжелые случаи необходимо лечить во время беременности с помощью лекарств, таких как стероидные средства (глюкокортикостероиды или ГКС) и антибиотики. [6], [7]

Если у вас развился ППБ во время одной беременности, тогда у вас больше шансов на рецидив такого состояния при последующих беременностях. [7]

Какие лекарства от псориаза можно безопасно принимать во время беременности?

Информация о безопасности некоторых лекарственных препаратов во время беременности ограничена просто потому, что тестирование воздействия новых лекарств на беременных женщинах и их развивающихся плодах неэтично.

Безопасность приема лекарств во время беременности обычно определяется на основе того, насколько легко лекарство может передаваться из организма беременной женщины к плоду через плаценту, а также на основе того, какое воздействие эти лекарства могут оказать на развивающийся плод. [2]

Лекарства, такие как стероиды (ГКС) и иммунодепрессанты, используемые для лечения различных состояний и существующие уже давно, как правило, имеют больше всего клинических данных. Эти лекарства иногда используются во время беременности, но несут риск снижения роста плода, поэтому врачи обычно рекомендуют наименьшую возможную дозу. [8], [9], [2]

Некоторые лекарства от псориаза можно использовать во время беременности, хотя они могут повлиять на плод: [9]

  1. Преднизолон.
  2. Циклоспорин.
  3. Такролимус.

Проконсультируйтесь со своим дерматологом и акушером-гинекологом об эффективности и рисках, связанных с препаратами от псориаза, прежде чем использовать их во время беременности или грудного вскармливания.

Каких лекарств от псориаза следует избегать во время беременности?

Хотя некоторые из вышеперечисленных препаратов применяются при тяжелых случаях псориаза под наблюдением врача, существует ряд других препаратов для лечения псориаза, применение которых во время беременности не изучено или известно, что они значительно повышают риск врожденных аномалий у плода: [10], [12], [9]

  1. Метотрексат.
  2. Ретиноиды.
  3. Тазаротен.
  4. Ацитретин.
  5. Каменноугольная смола.
  6. Салициловая кислота.
  7. Фототерапия.

Этот список не является исчерпывающим. Эти лекарства доказано или с большой вероятностью могут вызвать серьезные врожденные аномалии, преждевременные роды или даже гибель плода. Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств и забеременеете или планируете забеременеть, поговорите с врачом о том, когда следует прекратить их прием и когда их можно будет безопасно возобновить после родов.

Другие безопасные варианты лечения псориаза во время беременности

Несколько немедикаментозных или безрецептурных методов лечения могут помочь облегчить симптомы псориаза во время беременности, не подвергая риску ни вас, ни плод. [14]

Снизить стресс

Стресс может спровоцировать псориаз и вызвать обострения. Снижение стресса может помочь вам контролировать псориаз. Снятие стресса может принимать различные формы, включая медитацию, массаж или иглоукалывание. Поговорите с врачом о других безопасных для беременности стратегиях управления стрессом. Если вы используете массаж или иглоукалывание, убедитесь, что ваш терапевт обучен лечению беременных женщин. [15], [14]

Примите ванну с овсянкой или солью Мертвого моря

Купание — отличный способ отшелушивания клеток кожи и увлажнения всей поверхности тела. Различные средства для ванны созданы специально для отшелушивания и увлажнения. Но вам не нужны дорогостоящие средства, чтобы добиться облегчения псориаза с помощью ванны. [16]

Соль Мертвого моря и коллоидные овсяные ванны помогают облегчить симптомы псориаза, такие как шелушение и зуд. Они считаются безопасными во время беременности и поэтому широко используются. [17], [18]

Используйте увлажняющие средства после купания

Увлажнители также могут помочь успокоить раздраженную или воспаленную кожу, даже без дополнительных лекарств. Многие используют местные кремы и мази, содержащие такие ингредиенты, как вазелин, минеральное масло или кремы на основе овсянки, чтобы помочь справиться с псориазом. [19] [17]

Эти местные средства могут помочь в любое время, но они могут быть особенно эффективны после душа или ванны, поскольку они помогают удерживать влагу в коже. [20]


Выбирайте продукты с осторожностью

Не все ванны и лосьоны одинаково эффективны при псориазе. Слишком горячая вода может раздражать кожу, как и лосьоны или кремы с добавлением отдушек. [20] Выбирайте теплую воду и средства без отдушек, особенно во время обострения псориаза.


 

Будет ли у ребенка псориаз?

Не каждый случай псориаза является генетическим, но он может передаваться по наследству. Если у вас или вашего партнера псориаз, у вашего ребенка больше шансов заболеть этим заболеванием в какой-то момент жизни (не обязательно сразу после рождения). [21]

Как защитить своего ребенка от врождённого псориаза?

Вы не можете изменить свою генетику, но вы можете помочь защитить ваш растущий плод от токсического воздействия некоторых методов лечения псориаза. Поговорите с дерматологом и акушером о лучших вариантах лечения псориаза во время беременности. Специалисты помогут подобрать лечение, максимально щадящее для ребенка. [2]

Если до беременности у вас не было псориаза, обсудите любые новые заболевания кожи с вашим акушером-гинекологом или лечащим врачом.

Вспышки псориаза сразу после родов

Если вы заметили изменения в вашем псориазе во время беременности, особенно если ваши симптомы улучшились, весьма вероятно, что эти изменения не продлятся долго после родов. Ваш псориаз может вернуться, когда ваше тело вернется к своему исходному состоянию после родов. [2], [9]

Если у вас во время беременности развился псориаз, а до этого его не было, есть вероятность, что ваше заболевание — ППБ, и оно пройдет после рождения ребенка. [5]

Краткое содержание

Псориаз — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое вызывает шелушащиеся и иногда болезненные пятна на коже. Многие женщины сообщают, что их псориаз улучшается во время беременности, но он не исчезает полностью.

Если вы принимаете рецептурные препараты для лечения псориаза, вам может потребоваться поговорить с врачом о безопасности этих препаратов во время беременности. Вы можете продолжать принимать некоторые лекарства от псориаза во время беременности, но другие могут быть очень токсичными или даже фатальными для развивающегося плода.

Список использованной литературы

  1. Kimball AB, Guenther L, Kalia S, et al. Pregnancy outcomes in women with moderate-to-severe psoriasis from the psoriasis longitudinal assessment and registry (PSOLAR). JAMA Dermatol. 2021;157(3):301–306. doi:10.1001/jamadermatol.2020.5595.
  2. Balakirski G, Gerdes S, Beissert S, et al. Therapy of psoriasis during pregnancy and breast-feeding. JDDG. 2022;20(5):653-683. doi:10.1111/ddg.14789.
  3. Simionescu AA, Danciu BM, Stanescu AMA. State-of-the-art review of pregnancy-related psoriasis. Medicina. 2021;57(8):804. doi:10.3390/medicina57080804.
  4. Merck Manuals. Autoimmune disorders during pregnancy.
  5. Mohaghegh F, Galehdari H, Rezaie M. Pustular psoriasis of pregnancy in early first trimester: a case report. Clinical Case Reports. 2021;9(7):e04438. doi:10.1002/ccr3.4438.
  6. Raja A, Palaniappan P, Sankar D, Baalann KP. An arcane presentation of pustular psoriasis in pregnancy: case report. Pan Afr Med J. 2022;43:104. doi:10.11604/pamj.2022.43.104.33237.
  7. Trivedi MK, Vaughn AR, Murase JE. Pustular psoriasis of pregnancy: current perspectives. Int J Womens Health. 2018;10:109-115. doi:10.2147/IJWH.S125784.
  8. Puchner A, Gröchenig HP, Sautner J, et al. Immunosuppressives and biologics during pregnancy and lactation: a consensus report issued by the Austrian Societies of Gastroenterology and Hepatology and Rheumatology and Rehabilitation. Wien Klin Wochenschr. 2019;131(1-2):29-44. doi:10.1007/s00508-019-1448-y.
  9. Merz WM, Fischer-Betz R, Hellwig K, Lamprecht G, Gembruch U. Pregnancy and autoimmune disease. Dtsch Arztebl Int. 2022;119(9):145-156. doi:10.3238/arztebl.m2021.0353.
  10. American Journal of Managed Care. Which psoriasis treatments are safe during pregnancy?
  11. Sánchez-García V, Hernández-Quiles R, de-Miguel-Balsa E, et al. Exposure to biologic therapy before and during pregnancy in patients with psoriasis: systematic review and meta-analysis. JEADV. 2023;7(10):1971-1990. doi:10.1111/jdv.19238.
  12. American Academy of Dermatology Association. Psoriasis treatment: methotrexate.
  13. American Academy of Dermatology Association. Can a woman treat psoriasis while pregnant or breastfeeding?
  14. National Psoriasis Foundation. Integrative approaches to care.
  15. National Psoriasis Foundation. Life with psoriasis.
  16. Chakraborty A. Bathing practices in dermatology: uses and implications for patient management. Indian Dermatol Online J. 2023;14(5):686-691. doi:10.4103/idoj.idoj_40_23.
  17. Nollent V, Nebus J, Lisante TA. Tolerance and subject satisfaction of an over the counter colloidal oatmeal (Avena sativa) lotion in patients with psoriasis and sensitive skin. JAAD. 2020;83(6):AB220. doi:10.1016/j.jaad.2020.06.967.
  18. Emmanuel T, Lybæk D, Johansen C, Iversen L. Effect of Dead Sea climatotherapy on psoriasis; a prospective cohort study. Front Med (Lausanne). 2020;7:83. doi:10.3389/fmed.2020.00083.
  19. National Psoriasis Foundation. Must-have lotions.
  20. American Academy of Dermatology Association. 8 ways to stop baths and showers from worsening your psoriasis.
  21. Psoriasis and Psoriatic Arthritis Alliance. Heredity.

Более подробно об авторах этой статьи.

будьте здоровы

 

 

Оцените материал

Это может быть интересно

Поделиться в социальных сетях:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *